Ботулинотерапия. Лечение головной боли и мигрени.

Ботулинотерапия. Лечение головной боли и мигрени - ботулинотерапия. Клиника Президент-Мед на Коломенской

В последние годы, в эпоху активного изучения различных видов головной боли появился термин «хроническая ежедневная головная боль».

Этим термином описывается состояние пациента , у которого частота головной боли любой формы превышает  15 дней в месяц. При этом общее количество дней рассчитывается без учёта возможного приёма анальгетиков, которые могут укорачивать приступы.

Хронической ежедневной головной болью страдают около 3-5 % людей во всём мире. Заболевание ассоциировано со значительным снижением качества жизни, а так же приводит к выраженной социальной дезадаптации пациентов и нарушает их трудоспособность. Хроническая ежедневная головная боль так же является серьёзной проблемой для неврологов. Число таких пациентов в специализированных клиниках боли достигает 70% . Однако, и в обычной практике невролога, доля пациентов с ежедневной или практически ежедневной головной болью весьма значительна.

Наиболее частой причиной хронической ежедневной головной боли является хроническая мигрень. В большинстве случаев хроническая мигрень развивается из эпизодической мигрени. Дебют которой обычно приходится на 2-3-е десятилетие жизни пациентов.  Большая часть пациентов – женщины , при этом 90% всех случаев хронической мигрени представлены мигренью без ауры.

У большинства пациентов в прошлом выявляется период трансформации головной боли – нарастание частоты головной боли в течение месяцев или лет и уменьшение выраженности и частоты сопутствующих симптомов, таких как фото- и фонофобия, а так же тошнота. Наиболее часто развивается ежедневная или почти ежедневная головная боль, клинически напоминающая сочетание головной боли напряжения и мигрени. Боль при этом обычно несильная или умеренной интенсивности и не всегда сопровождается типичной для мигрени фото-, фоно-, или осмофобией, а так же тошнотой.

Другие характерные особенности мигрени, например связь головной боли с менструацией и воздействием других провоцирующих факторов, например приём некрепкого алкоголя, а так же односторонность боли, могут сохраняться. Большинство пациентов рассказывают о наличии развёрнутых приступов мигрени на фоне фоновой, менее выраженной головной боли. В то же время хроническая мигрень может быть представлена частыми приступами классической мигрени; обычно 2-3 из них, особенно приступ перед началом или во время менструации, протекают особенно тяжело. Остальные приступы могут быть более лёгкими.

У многих пациентов боль начинается утром или ощущается уже ночью. Головная боль также может нарушать сон у таких пациентов, которые чувствуют себя постоянно усталыми и разбитыми. Нарастание астенических, депрессивных и тревожных тенденций, в свою очередь, приводит к усилению головной боли. Со временем этот порочный круг замыкается.

До сих пор, одним из наиболее актуальных остаётся вопрос, почему головная боль хронизируется. Замечено, что при хронизации она меняет свой характер; например, мигрень приобретает более стёртые черты, эффективность специальных противомигренозных анальгетиков падает, т.е развивается самостоятельное заболевание –хроническая ежедневная головная боль.

В настоящее время описано множество факторов риска хронизации мигрени. К ним относятся:

  • пол и возраст;
  • социоэкономический статус;
  • травма головы и/или шеи ;
  • высокая частота головной боли;
  • ожирение;
  • эмоциональный стресс;
  • депрессия /тревога;
  • употребление кофеина;
  • приём лекарственных препаратов (например, оральные контрацептивы);
  • злоупотребление анальгетическими препаратами.

Для уменьшения частоты приступов мигрени и облегчения симптоматики применяются профилактические меры.  К ним относятся немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики и лечения.

В первом разделе проводится обсуждение аспекта возникновения стресса и важность его исключения, в тех случаях, когда нельзя устранить обстоятельства, способствующие стрессовым и конфликтным ситуациям, целесообразна  консультация психолога с возможным использованием психологических методов лечения (БОС-терапия, аутогенная тренировка и др.) В части женщин принимающих оральные контрацептивы  рекомендуется  переход на иные виды контрацепции. Так же большая роль отводится диете с дробным питанием и исключением пищевых продуктов способных провоцировать начало приступа мигрени (какао, шоколад, сыр, молоко, цитрусовые, сельдерей, орехи и др.) Некоторым больным целесообразно носить светозащитные очки (особенно в летнее время).

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых и тяжелых приступах.  Но необходимо учитывать, что лекарственная терапия эффективна только в случае отмены препаратов «злоупотребления».         

Ботулинотерапия как современный и безопасный метод лечения хронической ежедневной головной боли.

В настоящее время всё большее внимание уделяется ботулинотерапии и клиника “Президент-Мед” на Коломенской не исключение. Наши специалисты, врачи-неврологи, идут в ногу со временем и используют самые современные средства лечения головной боли и мигрени.

Ботулинотерапия – направление современной клинической и теоретической медицины , изучающее механизмы действия ботулинического токсина  и разрабатывающее методы лечения различных заболеваний и синдромов с помощью местных инъекций препаратов ботулотоксина. Специалисты  ботулинотерапии работают в разных областях медицины, в настоящее время большинство специалистов – неврологи и косметологи.

В практике специалистов-неврологов  клиники “Президент-Мед”отдельное место занимают препараты ботулотоксина типа А: Ботокс, Диспорт,  Лантокс , Релатокс и Ксеомин. Эффективность этих препаратов была доказана в ходе крупных клинических испытаний, и осенью 2010 г. в странах Европы и США для Ботокса было зарегистрировано официальное показание – лечение хронической мигрени.

Препарат наиболее эффективен у пациентов, у которых ежемесячное количество дней головной боли превышает 15, при этом число приступов мигрени не менее 8. Кроме очевидного миорелаксирующего эффекта, препараты ботулотоксина при хронической мигрени обладают и центральным противоболевым действием.

Этот метод отличает признанная безопасность и хорошая переносимость. В пользу этого  утверждения свидетельствует многолетний опыт клинического применения, результаты многочисленных рандомизированнных плацебо-контролируемых испытаний и открытых исследований при большом спектре показаний, в том числе и для лечения таких заболеваний как гемифациальный спазм, блефароспазм, разные формы дистонии и спастичности.

Использование ботулинического токсина типа А является новым подходом в профилактике головных болей, а отсутствие  системных  побочных эффектов и большая  продолжительность действия – характеристики, которые  очень  выигрышны для продолжения использования в  клинической практике.

В клинике “Президент-Мед” на Коломенской данной проблематикой занимается потрясающий врач-невролог  Шафиева Александра Борисовна. Закончила государственную медицинскую академию здравсоцразвития. Прошла повышение квалификации в Институте им. И.М.Сеченова по теме “Интервенционные методы лечения в неврологии” и Институте Ботулинотерапии и Актуальной неврологии по теме “Ботулинотерапия в лечении фокальных дистоний, гемифациального спазма и хронической мигрени”. Является автором данной статьи.

Записаться на прием к неврологу Шафиевой А.Б. в клинике “Президент-Мед” на Коломенской
можно по тел.: +7 (495) 012-98-87, +7 (499) 618-60-10 или через форму обратной связи.

Ждем Вас ежедневно с 9.00 до 21.00
по адресу: г. Москва, Якорная ул. д.7

Запись на приём

В соответствии с требованиями ФЗ № 152 от 27.07.2006 г. «О персональных данных» я, нажимая кнопку «Записаться», даю добровольное согласие на обработку своих персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности

Доктора данного направления

Оставить свой отзыв
Наверх

Заказать звонок

В соответствии с требованиями ФЗ № 152 от 27.07.2006 г. «О персональных данных» я, нажимая кнопку «Записаться», даю добровольное согласие на обработку своих персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности

×