Трофическая язва

Трофическая язва – открытая рана, возникающая вследствие нарушения трофики (питания) тканей ноги и не заживающая свыше полутора месяцев. Заболевание является следствием различных патологий, нарушающих местную гемодинамику венозной, артериальной и лимфатической систем. Помимо этих факторов, причиной трофических язв могут стать травмы кожи, периферических нервов, мягких тканей.

Трофическая язва: причины заболевания

Наиболее распространенная причина хронических язв на ногах – запущенная варикозная болезнь. Около 80% язв нижних конечностей обусловлены венозной недостаточностью.

Другие причины:

• артериальная недостаточность;
• диабет (синдром диабетической стопы);
• гипертонический синдром;
• системные заболевания (крови, обмена веществ).

При перечисленных патологиях нарушается микроциркуляция крови, тканям не хватает кислорода, питательных веществ, что приводит к метаболическим нарушениям. Пораженный участок некротизируется, даже легкая травма открывает трофическую язву, присоединяется инфекция. Вот почему важно наблюдаться у флеболога, вовремя диагностировать и лечить варикозную болезнь.

Трофическая язва: симптомы

На фоне венозной недостаточности появляются отеки, боль, тяжесть в ногах, кожа истончается, меняет цвет. При отсутствии адекватной терапии присоединяются следующие симптомы:

• кожа приобретает неестественную пурпурную пигментацию, блестит, становится «глянцевой»;
• плотную, неподвижную, горячую кожу невозможно собрать в складку;
• в местах гиперпигментации можно увидеть белёсые пятна (отшелушивается эпидермис);
• лимфостаз (застой лимфы) проявляется капельками жидкости на поверхности кожи;
• на коже появляется язва, покрытая струпом. Малейшее травмирование открывает рану.

При своевременной помощи врача-флеболога рана быстро затягивается. Отсутствие лечения либо самостоятельное лечение чреваты присоединением вторичной инфекции. При этом риск развития сепсиса довольно высок. Трофическая язва не только увеличивается по площади, но и «прорастает» вглубь, поражая мышцы, сухожилия, надкостницу. Это сопровождается выделением экссудата (кровянистого, серозного или гнойного). Вторичная инфекция обостряет дегенеративный процесс, язва разрастается, усиливается боль, развиваются осложнения: паховой лимфаденит, рожа.

Трофическая язва: методы лечения

Лечение трофических язв комплексное и всегда подбирается индивидуально. При необходимости проводят очищение раны, назначают антибактериальную терапию. Затем устраняют первопричину заболевания. При варикозной болезни показаны склеротерапия, эндовазальные вмешательства (РЧА, ЭВЛК), минифлебэктомия по Варади. Зачастую флеболог назначает комбинированную терапию, подобранную в определенной последовательности для конкретного пациента.

Лечить трофическую язву и проводить профилактику рецидивов заболевания рекомендуют только у опытных флебологов в профильных клиниках. Средства народной медицины, самолечение мазями, примочками, уринотерапия лишь усугубляют проблему: трофическая язва разрастается, инфицируется, развиваются осложнения (вплоть до сепсиса и злокачественного перерождения).