Хронический холецистит – распространенное заболевание, связанное с воспаление стенок желчного пузыря, лечиться от которого достаточно сложно, особенно при наступлении острых фаз. Если своевременно выявить характерную симптоматику и обратиться за помощью, можно решить проблему на начальном этапе лекарствами и физиопроцедурами, исключив переход в хроническую форму. Но если отказаться от лечения, при ухудшении состояния может потребоваться операция. Врачи клиники «Президент-Мед» применяют новейшие методы диагностики и лечения холецистита, что позволят добиться стойкого результата независимо от формы патологии.

Виды холециститов

Признаком, по которому можно разделить хронический холецистит на 2 вида, является присутствие или отсутствие камней внутри желчного пузыря больного. Исходя из этого, выделяют:

• калькулезный хронический холецистит;
• некалькулезный, то есть без камней, но при этом присутствует воспаление и нарушение моторно-тонической функцией как самого желчного пузыря, так и его протоков.

Практически у 90% пациентов (в большинстве случаев это женщины в возрасте от 40 до 60 лет), диагностируется калькулезный тип хронического холецистита. Образовывать камни в желчном пузыре могут по двум причинам: в результате сильных изменений в физико-химических характеристиках желчи или после попадания внутрь органа инфекции и развития воспалительных процессов как ответной реакции самого организма.

И если говорить о причинах возникновения воспалений внутри желчного пузыря, то холецистит можно разделить на следующие виды:

• аллергический;
• иммуногенный;
• паразитарный;
• бактериальный;
• вирусный;
• ферментативный;
• неясного происхождения.

Протекать воспалительные процессы у пациентов могут по-разному, на что влияет множество факторов, особенно индивидуальные характеристики организма каждого больного. Исходя из этого наблюдения было решено разделить хронический холецистит еще на 4 разновидности:

• с редкими рецидивами (за год случается только 1 приступ);
• с частыми рецидивами (в течение года происходит больше двух приступов);
• монотонный (скрытый, ничем особо не проявляется);
• атипичный (не подходит ни к одной из описанных выше категорий).

Также любой пациент сталкивался с существенной разницей в фазах воспаления, что в свою очередь приводит к разделению хронического холецистита еще на 3 типа:

• обострение (наблюдается ярко выраженная симптоматика, хорошо проявляется большинство признаков заболевания);
• затихающее обострение;
• ремиссия (дополнительно делится на стойкую и нестойкую).

Последний вариант классификации этого заболевания, подразумевающий под собой разделение на несколько форм в зависимости от тяжести течения холецистита:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• с осложнениями и без них.

Симптомы хронического холецистита

Основной симптом, сопровождающий хронический холецистит до момента наступления ремиссии, это регулярные боли. Чаще всего пациенты испытывают болевые ощущения в районе правого подреберья, в некоторых случаях боль возникает в области желудка. Ее характер может варьировать от слабой тянущей, до достаточно сильной, причем вместе с чувством жжения и вздутием. То же самое может ощущаться и в районе плеча, и даже распространяться на всю правую руку, шею и нижнюю челюсть. Как правило, такие обострения длятся от 20 минут до 6 часов. При этом боли появляются не сами собой, а как ответная реакция на ряд провоцирующих факторов:

1. Попытки самостоятельного излечения от болезни или несвоевременное обращение за медицинской помощью.
2. Развитие в организме другого острого заболевания, несвязанного с желчным пузырем.
3. Переохлаждение тела или заражение инфекцией.
4. Общее ухудшение состояния иммунной системы, вызванное недоеданием, которое привело к недостатку питательных веществ в организме.
5. Беременность (боли могут возникать на любом сроке).
6. Нарушение принципов диетического питания, употребление алкогольсодержащих напитков.

Вторым по важности симптомом выступает диспепсический синдром, то есть нарушения в работе пищеварительной системы. Чаще всего он проявляется следующим образом:

• диарея;
• вздутие;
• ухудшение аппетита;
• тошнота;
• рвота с желчью.

Не имеет ограничений по длительности и часто беспокоит пациента вплоть до наступления ремиссии.

Далее идет интоксикационный синдром, характеризующийся периодическим резким повышением температуры до 40^оС, ознобом во всем теле, сильной потливостью и ярко выраженным ощущением слабости.

Кроме того, при обострении хронического холецистита часто проявляется вегетативная дисфункция, основными признаками которой являются приступы аритмии, сильная раздражительность, эмоциональная нестабильность, временное повышение артериального давления.

Примерно у каждого пятого пациента с некалькулезным типом течения болезни общая симптоматика может отличаться от вышеназванной и включать в себя ряд других признаков:

• болевые ощущения в области сердца;
• аритмия;
• трудности с глотанием;
• боли в пищеводе, возникающие по всей его протяженности, или во всем живете в целом, сопровождаемые метеоризмом и регулярными запорами.

В случае же обострения калькулезного холецистита у пациентов обычно развивается желтушный синдром, опознать который можно по следующей симптоматике:

• желтушность кожи;
• пожелтение глазных белков;
• потемнение мочи;
• бесцветность кала.

Такое состояние возникает в результате закупорки желчных протоков камнями, сформированными непосредственно в желчном пузыре и называется механической желтухой.

Лечение хронического холецистита

Хронический холецистит можно лечить по двум методикам: консервативной (медикаментозной, то есть за счет приема ряда лекарств) и немедикаментозной. Чтобы выбрать наиболее подходящий вариант, стоит обратиться к врачу.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение хронического холецистита бывает трех типов:

1. Хирургическое вмешательство. Оперативное лечение холецистита является самым эффективным способом полностью избавиться от хронического холецистита и проводится в качестве плановой операции, и экстренной, если происходит обострение. Исходя из тяжести течения болезни, ее продолжительности, количества случившихся рецидивов, уровня их интенсивности и общего самочувствия удалить желчный пузырь можно несколькими способами: холецистэктомия (через разрез примерно 15 см длиной в правом подреберье), мини-холецистэктомия (разрез не превышает 6 см), лапароскопическая холецистэктомия (удаление выполняется через проколы длиной не более 10 мм) или мини-лапароскопическая холецистэктомия (делается 3 разреза размером около 5 мм – делается очень редко и только при необходимости достичь максимального косметического эффекта).
2. Ультразвуковая литотрипсия. Выполняется в случае невозможности проведения хирургической операции из-за противопоказаний или по причине нежелания пациента ложиться на операционный стол. В таком случае проводится процедура ультразвукового измельчения камней. Однако будет ошибкой считать, что таким образом можно вылечиться от холецистита. В подавляющем большинстве случаев камни вскоре появляются вновь, поэтому на поздних стадиях лучше лечиться с помощью хирургического вмешательства.
3. Физиотерапия. Такое лечение рекомендуется проходить только при некалькулезном типе холецистита. Оно включает в себя массаж, микроволновую терапию, ЛФК.

Медикаментозная терапия холецистита

При обострениях хронического холецистита используют обезболивающие препараты и спазмолитические лекарства, чтобы снять мышечный спазм с желчного пузыря и всех его протоков. Для лечения очага воспаления проводится антибиотикотерапия. С интоксикацией организма помогает справиться раствор глюкозы и хлористого натрия. При развитии диспепсического синдрома назначают ферментные лекарственные средства.

Профилактика холецистита

При наступлении ремиссии нет никаких гарантий, что болезнь вскоре снова не перейдет в острую фазу. Поэтому нужно обязательно придерживаться ряда рекомендаций, которые помогут снизить риск очередного рецидива и поддержат хорошее самочувствие в целом:

• строго соблюдать назначенную врачом диету и правила дробного питания;
• избегать чрезмерной активности, постараться меньше испытывать стресса и полностью исключить чрезмерные физнагрузки;
• дважды в год ходить в клинику на прием к хирургу, чтобы в ходе диагностики своевременно обнаружить признаки возможного рецидива и раньше приступить к лечению;
• чаще ездить на санаторно-курортное лечение для прохождения как медикаментозной, так и физиотерапии в виде массажа и ряда других процедур;
• полный отказ от жирных, острых и жареных блюд;
• отказаться от употребления алкогольных напитков;
• регулярно заниматься спортом.

Несмотря на то, что вышеописанные методы профилактики не дадут 100% гарантии исключения дальнейшего развития заболевания, они помогут уменьшить риск рецидива и в целом и значительно улучшат состояние организма.

Пройти лечение холецистита можно в клинике «Президент-Мед» под руководством опытных врачей. Предварительно пациенты проходят обследование, по результатам которого определяется форма патологии и эффективная тактика.

Вам также может быть интересно:

Острый холецистит

Гастродуоденит

Дисбактериоз кишечника