Мигрень

Мигрень – это повторяющиеся приступы сильной головной боли, зачастую сопровождающиеся повышенной чувствительностью к свету, тошнотой, рвотой.

Женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины. Порядка четырех из каждых 20 женщин и только один из 20 мужчин испытывают мигренозную головную боль. Обычно первые приступы отмечают уже  в подростковом возрасте.

Выделяют целый ряд различных типов мигрени. Наиболее распространенными являются:

• мигрень с аурой (классическая) – головной боли предшествует появление зрительных , обонятельных или осязательных ощущений, появление «мушек перед глазами», мурашки, запахи. Аура может длиться от 1 до 2 дней, при этом отмечается появление, и постепенное нарастание головной боли.
• мигрень без ауры (обычная) – перед началом головной боли появляется слабость, депрессия, подавленное состояние, возможно повышение аппетита. Зачастую, мигрень без ауры, начинается во время сна.
• ассоциированная мигрень – с выраженными неврологическими нарушениями, в виде парезов, мозжечковых нарушений (нарушение походки и координации движений), психическими расстройствами.

Термин аура используют для описания визуальных, слуховых, обонятельных или сенсорных симптомов, которые испытывают некоторые пациенты незадолго до приступа.

Болезнь опасна осложнениями:

• хроническая мигрень: более 15 дней в месяц не менее трех месяцев подряд;
• мигренозный статус: ряд тяжелых атак-приступов, длящихся свыше 72 часов;
• мигренозный инсульт;
• судорожный припадок.

Симптомы мигрени

Большинство людей, страдающих мигренью, испытывают умеренную/сильную головную боль, длящуюся от четырех до 72 часов. Пульсирующая боль сосредоточена в одной или обеих половинах головы, усиливается при малейшей активности. Сопутствующие симптомы: чувствительность к свету, шуму, рвота.

Мигрень отличается от любой другой головной боли четкими этапами. Большинство людей проходят через следующие стадии:

1. Продром (предвестник). Где-то за сутки до приступа больной чувствует усталость, изменение настроения, испытывает жажду, наблюдается ригидность (повышенный тонус) затылочных мышц.
2. Аура. Примерно один из трех пациентов испытывает быстро нарастающие и длящиеся около часа симптомы: вспышки света, выпадение поля зрения, покалывание, онемение и т. д.
3. Основная атака. Непосредственно мигрень с головной болью, тошнотой, светобоязнью.
4. Разрешение и восстановление. Медленное или внезапное прекращение приступа.

Причины возникновения мигрени

Основные причины мигрени неизвестны. Полагают, что «виновники» – генетические факторы. Исследования близнецов указывают на вероятность генетического влияния (34– 51 процент). Причем одиночные нарушения гена, приводящие к мигрени, встречаются редко. Также есть гипотезы, что мигрень вызвана дисбалансом химических веществ, например серотонина, уровень которого снижается во время приступов, изменениями в стволе головного мозга. Главное, известны триггеры – провоцирующие факторы болезни.

Триггеры мигрени:

• стресс, или, наоборот, расслабленность после напряженного периода;
• изменения структуры сна (пересып, недосып);
• пропуск приемов пищи;
• определенные продукты или напитки, например, алкоголь или некоторые сыры;
• громкие звуки, яркие огни;
• изнурительные упражнения;
• менструация;
• менопауза;
• травмы головы или шеи;
• прием комбинированных оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия.

Диагностика при мигрени

Одной из основных целей при обследовании является дифференциальная диагностика мигрени с другими заболеваниями, дающими подобные симптомы, например:

• Острое нарушение кровообращения головного мозга
• Аневризма сосуда головного мозга
• Опухоль головного мозга
• Гайморит
• Фронтит
• Глаукома
• Неврит лицевого нерва
• Неврит тройничного нерва
• Синдром Толосы – Ханта (или болезненная офтальмоплегия)
• Синдром Костена (заболевание нижнечелюстного сустава)

Заболеваний, которые могут  вызывать мигренеподобные состояния довольно много, именно поэтому необходимо комплексное обследование и своевременное выявление причины головной боли.

Базовые обследования:

• Биохимический анализ крови
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Рентген черепа
• Электроэнцефалография
• УЗИ брахиоцефальных и краниальных сосудов
• Осмотр невролога
• Осмотр офтальмолога

На основании данных осмотра и опроса пациента, врач может расширить спектр обследований и порекомендовать более высокотехнологические исследования:

• МРТ головного мозга
• Ангиографию

Лечение мигрени

Мигрень нельзя вылечить одной таблеткой или народными средствами.

Основными направлениями лечения мигрени являются:

• Лечение приступа мигрени
• Лечение и профилактика мигрени

В лечении мигрени используются:

• Диета
• Соблюдение режима работы и отдыха
• Медикаментозная терапия
• Физиотерапия
• Занятия с клиническим психологом

Только врач поставит точный диагноз и, исходя из конкретных симптомов, подберет адекватную терапию, которая поможет контролировать болезнь и минимизировать ее последствия.

Самопомощь сводится к отдыху в тихой, затемненной комнате, использованию холодного или горячего компресса, контрастному душу. Если вы знаете, что вызывает конкретно вашу мигрень, то постарайтесь избежать этих триггеров. Все остальное лечение – прерогатива врача.

Для более полной консультации, осмотра, обследования  и получения индивидуальной программы лечебно-профилактических мероприятий, обращайтесь к врачам сети медицинских центров «Президент-Мед».

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы - 25 лет

Записаться к врачу