Дивертикулез является достаточно распространенной патологией, особенно среди лиц пенсионного возраста. Заболевание может возникнуть в любом отделе кишечного тракта, но наиболее часто поражается именно область толстого кишечника, а именно сигмовидная часть ободочной кишки. Важно понимать, как состояние проявляется, почему возникает, как избавиться от дивертикулов и постараться не допустить их появления. 

Что такое дивертикулез

Дивертикулез кишечника – это патологический процесс, который характеризуется образованием выпячиваний из стенки кишечника. Собственно, такие выпячивания, напоминающие мешочки, и называются дивертикулами.

Основными факторами, которые приводят к возникновению дивертикулов, являются:

• Повышенное давление в кишечной просвете, вызванное застойными явлениями или сокращениями кишечной стенки. Повышенное давление может приводить к выпячиванию слизистой и подслизистой тканей через слабые участки, что и является причиной образования дивертикулов.
• Нарушение микроциркуляции в кишечной стенке, что может приводить к ухудшению питания тканей и изменению их структуры. В результате поврежденные участки стенки становятся менее эластичными и могут выступать внутрь кишечного просвета, образуя дивертикулы.
• Наследственная предрасположенность к образованию дивертикулов, связанная с наличием аномалий структуры кишечной стенки.

В некоторых случаях заболевание возникает вследствие сочетания этих факторов, повышая риск его развития.

Виды

Классификация дивертикулов производится по нескольким критериям. Мы представим наиболее распространенные характеристики: в зависимости от местоположения и характера проявления. 

В зависимости от локализации дивертикулы бывают:

• Колонические – образуются в области толстого кишечника;
• Язвенные – формируются на месте язвенного поражения кишки;
• Мейссентериальные – появляются в мезентерии (специальной связочной ткани, которая удерживает кишку в положении). Этот тип дивертикулов встречается довольно редко, и может образоваться на любом промежутке кишечного тракта.

По характеру проявления:

• Асимптоматический дивертикулез. В этом случае дивертикулы диагностируются случайно при проведении исследований органов брюшной полости. Как правило, этот тип дивертикулеза не нуждается в лечении и не вызывает каких-либо клинических проявлений.
• Дивертикулез с преобладанием болевого синдрома. При этом типе дивертикулеза боль является основным симптомом и может сопровождаться запорами или поносами. Возможно образование кровоточащих язв на слизистой оболочке дивертикула, что может привести к кровотечению в кишечный просвет.
• Дивертикулез с развитием осложнений. К данному типу дивертикулеза относятся такие осложнения, как дивертикулит, перфорация, образование абсцессов и перитонит.
• Массовый дивертикулез. Характеризуется наличием множественных дивертикулов в кишечнике, что может привести к развитию кишечной непроходимости.

Кроме того, есть еще одна классификация болезни, подразделяющая образования на истинные и ложные. Истинные дивертикулы образуются из всех слоев кишечной стенки и чаще всего локализуются в области наиболее слабого места, где через стенку проходят сосуды или нервы. Это может быть результатом нарушения кровоснабжения и питания тканей, в результате чего стенка кишечника ослабевает. Истинные дивертикулы чаще всего встречаются в области толстой кишки, особенно в области сигмовидного отрезка. Ложным дивертикулезом именуются образования только из внутреннего слоя кишечной стенки – слизистой оболочки.

Симптомы

Симптомы болезни зависят от локализации и степени поражения кишечника. Зачастую взрослые пациенты не испытывают никаких клинических проявлений и узнают о наличии дивертикулеза только при обследовании по другим причинам. Однако есть случаи, когда патология дает о себе знать, проявляется это:

• Болью в животе, которая может иметь разную локализацию и интенсивность. Она, как правило, возникают после приема пищи или во время дефекации, а также может сопровождаться запорами или поносами.
• Нарушением стула, в частности изменением его частоты или текстуры. У большинства пациентов отмечается запор или чередование запоров и поносов.
• Кровью в кале, которая появляется из-за развития кровотечения из сосудов дивертикула.
• Вздутием живота, появлением газов и резью в абдоминальной области.
• Утратой аппетита, тошнотой, рвотой.
• Повышением температуры тела, слабостью, повышенной потливостью.

Симптоматика зачастую взаимосвязана с причиной возникновения патологии.

Причины дивертикулеза кишечника

Основные факторы, которые повышают риск развития дивертикулеза:

• Старение: у взрослых пациентов кишечник становится менее эластичным и более уязвимым к образованию дивертикулов.
• Несбалансированное питание: дефицит клетчатки и нехватка жидкости в рационе приводят к затруднению прохождения пищи через кишечник, образуя мешочки.
• Запоры: постоянный и продолжительный их характер – виновник образования дивертикулеза толстой кишки.
• Ожирение.
• Генетические факторы.
• Курение.
• Заболевания соединительной ткани: иногда пусковым механизмом для развития патологии может стать марфанов синдром и синдром Эрлера-Данлоса.
• Постоянный прием медикаментов: нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды повышают риск развития дивертикулярной болезни.

Чтобы специалисту понять, каком образом лечить заболевание, важно правильно спланировать диагностические мероприятия.

Диагностика

Проведением диагностических мероприятий и лечением дивертикулеза занимается врач-хирург. Исследования могут назначаться как в плановом порядке (при отсутствии жалоб), так и в экстренном (когда симптомы доставляют пациенту дискомфорт).

К основным методам диагностики относятся:

• УЗИ: ультразвуковое исследование брюшной полости используется для определения размеров и местоположения дивертикулов, а также для выявления наличия осложнений, среди которых кишечная непроходимость или абсцесс.
• Компьютерная томография (КТ): это метод получения снимков при помощи рентгеновских лучей, позволяющий получить более подробное изображение стенки кишечника, нежели обычный рентген. КТ позволяет специалисту оценить размеры, количество и местоположение дивертикулов, а также выявить осложнения: воспаление или перфорацию дивертикула. Данный метод входит в список исследований экстренной диагностики.
• Колоноскопия: это исследование, при котором гибкая трубка с видеокамерой вводится через прямую кишку в толстую. Колоноскопия помогает визуализировать дивертикулы, определить их количество и размеры, а также выявить наличие воспаления, инфекции или кровотечения.

Лабораторные исследования также потребуются. Хирург пациенту с подозрением на дивертикулез назначает общий анализ крови и мочи на предмет выявления воспалительного процесса в организме.

Лечение дивертикулеза кишечника

Лечение дивертикулеза, как и любого другого заболевания, бывает консервативным и оперативным. Тактика зависит от его формы, тяжести симптомов и наличия осложнений.

Консервативное лечение дивертикулеза кишечника направлено на предупреждение осложнений и купирование незначительных симптомов. Основано оно на таких мероприятиях:

• Корректировка диеты: рекомендуется придерживаться принципов правильного питания с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, необходимо избегать употребления продуктов, способных вызывать запоры, а также некоторых видов фруктов и овощей: груш, яблок, брокколи, цветной капусты и прочих.
• Отказ от вредных привычек: курения и алкоголя.
• Медикаментозная терапия: назначаются антибиотики, препараты 5-аминосалициловой кислоты, противовоспалительные препараты, а также средства, улучшающие моторику кишечника.

Кроме того, важно следить за достаточным потреблением чистой воды.

Перфорация дивертикула, развитие перитонита, кровотечение, образование фистулы (ненормального прохода) в окружающие органы или кожу – все это поводы для проведения операции. В этом случае врач выдаст направление на операцию.

Профилактика

Дивертикулярную болезнь можно попытаться предотвратить, несмотря на многочисленные факторы риска. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Правильное питание. Важно следить за режимом питания, употреблять достаточное количество воды и растительных пищевых волокон. Это помогает предотвратить запоры и усиливает перистальтику желудочно-кишечного тракта.
• Ограничить употребление животных жиров, которые увеличивают риск развития заболевания.
• Борьба с ожирением.
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Своевременное лечение других заболеваний. Например, хронический запор, язва желудка и кишечника, могут увеличить риск появления дивертикулеза.
• Регулярная физическая активность. Стимулирует кровообращение в кишечнике, и уменьшает риск возникновения дивертикулеза.
• Следить за частотой и характером кала.

Важно отметить, что пенсионный возраст является одним из факторов риска развития дивертикулеза кишечника, поэтому регулярное обследование является обязательной мерой профилактики в отношении заболевания и предотвращения его осложнений.