Распространённость такого заболевания, как геморрой, эквивалентна показателю 130-145 человек на 1000 взрослых, а его удельный вес в структуре патологий толстого кишечника варьируется от 34 до 41%. Поэтому каждый должен понимать, что из себя представляет патология, как она может выглядеть и проявляться, а также какие принципы лечения актуальны на сегодня.

Что такое геморрой?

Геморрой – это состояние, при котором вены в локализации прямой кишки или ануса расширяются и воспаляются, сопровождается разнообразной симптоматикой и прежде всего – кровотечением.

Классификация заболевания

Геморрой классифицируется по различным признакам. Каждая его вариация сопровождается отчетливой клинической картиной. 

Острый геморрой

Острый геморрой – это прогрессирующее воспалительное состояние геморроидальных вен, которое характеризуется сильным дискомфортом, болезненностью и воспалением в области анального отверстия. Как правило, эта форма возникает внезапно и может длиться несколько дней.

К симптомам данного вида патологии относят:

• Болевой синдром в локализации ануса;
• Чувство постороннего предмета или чувство полноты в прямой кишке;
• Зуд и жжение вокруг анального отверстия;
• Кровотечение при совершении акта испражнения;
• Отечность и воспаление.

Избыточный прилив крови к сосудам прямой кишки приводит к образованию тромбов внутри геморроидальных вен (тромбозированный геморрой), что может вызывать сильную боль и формирование узлов в области ануса.

Острый геморрой, как правило, вызван растяжением или травмой геморроидальных вен, что происходит при напряжении во время акта испражнения, запорах или поднятии тяжелого груза. Вторичными факторами риска выступают неправильное питание, недостаток физической активности, беременность и родовая деятельность.

Хронический геморрой

Хроническая форма геморроя не отягощена такой ярко выраженной клинической картиной, как острая. Но в любой момент может наступить рецидив, и это пациентам следует учитывать. При таком виде патологии часто наблюдается выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки, которые больным зачастую приходится вправлять самостоятельно.

Болевые ощущения при этой форме геморроя отмечаются больными крайне нечасто и зачастую связаны с осложнениями патологии (тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов), либо формированием ректальной трещины или прямокишечной фистулы. В этом случае требуется уже лечить не только геморрой, но и возникшую патологию.

Виды геморроя

Кроме того, геморрой подразделяется на наружный и внутренний, что также имеет свои отличительные черты в локализации и симптоматике.

Наружный (внешний)

Наружный геморрой оседает в локации анального отверстия. Он располагается вокруг ануса и запросто пальпируется даже самими больными. Представляет собой мягкую опухшую субстанцию.

Субъективно больными отмечается боль и дискомфорт, особенно при сидении, ходьбе или при испражнении. Болевой синдром острый и пульсирующий, а также может усиливаться при прикосновении или трении об одежду. Нередко эти ощущения сопровождаются зудом, что связано с воспалением и секрецией в этой области. Кроме того, симптоматика отягощена и кровотечением. Кровь обычно появляется в виде капель или следов на туалетной бумаге.

Внутренний

Такая форма геморроя радикально отличается от вышеприведенной тем, что внешне он практически не дает о себе знать. Зачастую пациенты узнают о наличии внутреннего геморроя только в рамках диагностики.

Комбинированный (смешанный, сочетанный)

Такой вид геморроя является комбинацией внутреннего и внешнего. Эта форма – самая коварная, поскольку патологическими очагами устлана слизистая кишечника, на фоне чего анемия развивается гораздо быстрее.

Также геморрой классифицируется согласно стадиям, через которые он проходит в процессе своего развития:

• I стадия. Геморроидальные узлы расширяются внутри прямой кишки. Обычно они не вызывают симптомов и не видны невооруженным глазом.
• II стадия. Увеличившиеся геморроидальные узлы выдвигаются из прямой кишки во время испражнения или напряжения, но сами возвращаются обратно. Это может сопровождаться зудом, болезненностью и кровотечением.
• III стадия. Геморроидальные узлы уже не способны самостоятельно вернуться обратно, если их не вправить вручную.
• IV стадия. В этом случае анальный сфинктер полностью утрачивает свою функцию. Узлы находятся наружно, они велики и вызывают сильную боль, мешают привычной жизнедеятельности человека. На этой стадии заболевание лечить требуется в экстренном порядке.

Какая бы разновидность и стадия заболевания не была, наличие неприятных симптомов – это первый признак, что в организме есть сбой.

Симптомы геморроя

Специалисты выделают ситуации, при которых нужно идти к врачу и принимать скорейшие меры:

• Болезненность или дискомфорт. Геморрой может вызывать чувство давления, жжения, зуда или боли в области заднего прохода. Боль может быть острой или более тупой и неприятной.
• Кровотечение. Во время попыток сходить в туалет или после этого может возникать кровотечение ярко-красного цвета. Примесь крови визуализируется на туалетной бумаге, в самом стуле или в унитазе.
• Отмечаются выпячивания или узлы.
• Воспаление и отечность.

На поздних стадиях скрытые узлы могут выдавливаться из ануса и вызывать пролапс (опущение), что требует немедленного лечения.

Причины геморроя и факторы риска

Патогенез геморроя лежит в остром или хроническом нарушении кровообращения в кавернозных образованиях, а также дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов. Ведущими пусковыми механизмами, сочетанными с возникновением геморроя, выступают:

• Недостаток физической активности. Скудный на движения образ жизни или длительное сидение может способствовать образованию геморроя.
• Постоянное напряжение и натуживание. Постоянное и продолжительное напряжение во время попытки испражниться (например, при запорах) может создавать излишнее давление в венах прямой кишки, способствуя формированию геморроидальных узлов.
• Стойкая атипичная консистенция стула. Частые запоры или поносы могут натягивать ткани в области ануса, вызывая раздражение и воспаление.
• Беременность. В этот период у женщины увеличивается давление на венозную сеть в области таза и прямой кишки.
• Ожирение.
• Неправильные принципы питания. Недостаток пищевых волокон и жирная пища также провоцирует развитие геморроя.
• Генетическая предрасположенность.
• Возраст: С возрастом тонус вен ухудшается, что может положить начало развитию геморроя.

Под действием вышеперечисленных причин узлы становятся больше, сдвигаются в дистальном направлении, при этом прогрессируют процессы дистрофии в удерживающем аппарате, и геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала.

Диагностика

Диагностика геморроя базируется на очном осмотре проктологом и специализированных исследованиях. Хотим сделать особый акцент на этих мероприятиях. Важно понимать, что этап дифференциации заболевания – самый первый и закладывает основу успеха лечения геморроя. Многие пациенты отягощены психологическим дискомфортом, и это их стопорит, чтобы пойти и заявить врачу о своей проблеме. Согласитесь, физический дискомфорт переносится куда сложнее. Чем раньше вы придете к специалисту – тем больше шансов лечить патологию консервативным путем.

Клиника «Президент-Мед» создает все условия для комфортного и качественного как обследования, так и лечения пациентов с проктологическими проблемами.

В первую очередь больного должен осмотреть врач-проктолог. Он задаст ряд необходимых для сбора анамнеза вопросов, на предмет симптомов, были ли попытки лечиться ранее и т.д. После беседы врач приглашает пациента на кушетку, чтобы визуально оценить проблему и провести пальцевое исследование. Специалистом пальпаторно определяется выраженность венозного рисунка, степень поражения кожного покрова, слизистой оболочки анальной и перианальной области, а также характеристики геморроидальных узлов. В процессе осмотра специалистом могут быть выявлены трещины, полипы и рубцы.

Чтобы в дальнейшем лечить геморрой максимально продуктивно, назначается ряд исследований:

• Ректороманоскопия. Это эндоскопический осмотр прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки. Процедура позволяет врачу оценить состояние геморроидальных узлов, их размеры, степень выпадения и наличие других изменений в слизистой оболочке прямой кишки.
• Аноскопия. Метод инструментальной эндоскопической диагностики, при котором используется короткий трубчатый инструмент с осветителем для осмотра ануса и нижнего кишечного отдела. Аноскопия способна выявить наличие геморроидальных узлов и других патологических изменений.
• Анализ кала на скрытую кровь. Это может помочь врачу оценить возможное кровоизлияние из геморроидальных узлов или других источников кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
• Общий анализ крови. ОАК в этом случае необходим для определения уровня гемоглобина.

Большинство исследований абсолютно безболезненны. Дискомфорт могут вызвать лишь эндоскопические методики и пальцевой осмотр. Перед приемом, если у вас наблюдается повышенная чувствительность, лучше всего заранее подготовить кишку. За 1-2 ч до консультации можно ввести Микролакс. А за 30-40 мин нанести на область заднего прохода местный анестетик, например, ЭМЛА или любой другой обезболивающий крем. Так любой осмотр будет максимально информативен.

После проведенных исследований назначается повторный прием к проктологу, чтобы выстроить тактику лечения.

Лечение геморроя

Лечение геморроя в клинике «Президент-Мед» возможно двумя способами: путем консервативной терапии и посредством малоинвазивных техник. Также возможно сочетание консервативных принципов терапии и малоинвазивных хирургических манипуляций.

Малоинвазивные хирургические методы применяются при внутреннем геморрое на 1-3 стадиях при неэффективности или малой эффективности самой консервативной терапии. К ним относят:

• Склеротерапию;
• Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами;
• Дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии,
• Дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов с мукопексией,
• Лазерную деструкцию геморроидальных узлов.

Консервативная терапия, как отдельный метод, направлена лечить самые ранние стадии заболевания, и ориентирована на купирование симптомов геморроя, а также на уменьшение воспаления.

В рамках такой терапии предусматривается использование средств наружного применения, содержащих противовоспалительные и обезболивающие действующие вещества. Также могут использоваться противогеморроидальные суппозитории. Кроме того, пациенту даются рекомендации касательно пересмотра своего рациона и образа жизни, обращается особое внимание на нормализацию стула.

Каким образом лечить патологию, решает врач-проктолог на основании результатов исследований и общего состояния пациента.  

Возможные осложнения

Если не вылечивать геморрой вовремя, вероятнее всего человека будут ожидать следующие осложнения:

• Тромбоз геморроидальных узлов;
• Обильное кровотечение;
• Пролапс геморроидальных узлов;
• Развитие анальных трещин.

Все эти состояния уже не поддаются консервативному лечению. Поэтому, чем раньше вы обратитесь – тем будет вероятнее, что вы избавитесь от геморроя навсегда.

Профилактика геморроя

Чтобы вам никогда не пришлось познакомиться с геморроем, придерживайтесь следующих правил здорового образа жизни:

• Правильное питание. Питайтесь обогащенными клетчаткой продуктами: фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами.
• Избегайте длительного напряжения при дефекации.
• Поддерживайте гигиену анальной области.
• Избегайте длительного сидения или стояния.
• Не злоупотребляйте слабительными.

Задача клиники «Президент-Мед» вылечить геморрой, а задача пациента – не допускать его появления или рецидива.