Ректальный пролапс представляет собой состояние, при котором прямая кишка выступает из анального отверстия и выходит наружу. Патология приносит не только существенный дискомфорт человеку, но и отражается на его психологическом состоянии.

Причины возникновения заболевания

Выпадение прямой кишки часто связано со следующими факторами:

• Ослабление мышц и связок. Утрата тонуса структур, поддерживающих прямую кишку в ее нормальном положении, является одной из главных причин заболевания. Это может быть связано с возрастными изменениями, неоднократными родами, хроническим запором, недостаточностью анального сфинктера или в результате интенсивного напряжения во время акта дефекации.
• Наличие хронических заболеваний. Например, хронический кашель или цистическая фиброзная дисплазия, могут увеличить риск выпадения прямой кишки.
• Генетические и наследственные факторы.
• Травмы. Повреждение мышц и тканей в области прямой кишки, может вызвать ректальный пролапс.
• Инфекционная природа. Различные паразитарные заболевания могут стать пусковым механизмом для развития патологии.
• Анатомические аномалии костей таза, прямой и сигмовидной кишки и кишечной стенки.

Нередко в ходе диагностики устанавливается сочетание нескольких факторов, способствующих пролапсу.

Симптомы выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки сопровождается рядом характерных симптомов, которые могут вызывать дискомфорт и ухудшить качество жизни пациента. Патология отчетливо проявляется следующим образом:

• Выпадение прямой кишки. Собственно, это главный симптом, которым и названо заболевание. Из ануса может выпадать вся прямая кишка, либо же ее часть. Это происходит во время испражнения, при физической активности или длительном сидении.
• Ощущение нехарактерного давления или чужеродного тела в области ануса или прямой кишки.
• Болевые ощущения. Пациенты часто испытывают болевой синдром или дискомфорт в области заднего прохода, особенно при перистальтике кишечника или после физического напряжения.
• Чувство неполного опорожнения.
• Слизистые выделения. Выпадение прямой кишки может сопровождаться выделением слизи из анального отверстия.
• Запор или необъяснимая диарея.
• Повышенная чувствительность или раздражение в области ануса или прямой кишки.

Кроме того, состояние сопровождается недержанием, невозможностью сдерживать газы и каловые массы, что сказывается на психоэмоциональном состоянии больного.

Стадии развития

Абсолютное выпадение прямой кишки происходит не сразу. Патологический процесс должен пройти через несколько стадий:

• Стадия I. Пролапс ограничивается прямой кишкой и не выходит из зоны анального отверстия. При этом пациенты могут испытывать некоторое давление или дискомфорт в области прямой кишки во время дефекации, не обращая на эти факторы особого внимания.
• Стадия II. Слизистая оболочка начинает постепенно выходить из ануса при напряжении. После расслабления она медленно втягивается обратно. Иногда наблюдается отделение крови из ректального отверстия.
• Стадия III. В этой стадии пролапс становится более устойчивым и не втягивается обратно самостоятельно – человеку приходится вправлять прямую кишку. Состояние слизистой ухудшается: на ее поверхности образуются эрозии и некротизированные участки. Анальный сфинктер перестает выполнять свою функцию.
• Стадия IV. Кишка способна вылезать независимо от состояния спокойствия или напряжения. Кроме того, наблюдается выпадение и сигмовидной кишки. На крайней стадии пациенты испытывают боли, зуд, онемение анального отверстия. Слизистая по большей части некротизирована.

В отношении III и IV стадий заболевания применимо только хирургическое лечение. Чтобы предельно точно установить стадию пролапса, необходимо провести ряд диагностических обследований.

Диагностика ректального пролапса

Диагностические мероприятия на предмет выпадения прямой кишки начинаются в кабинете проктолога. Врач проводит визуальный осмотр анальной области, затем пальцевое исследование. В ходе него врач уже может обнаружить признаки пролапса и геморроидальные узлы. Он оценивает характер и степень патологии, размеры и видимые изменения в анальном канале. На этом диагностика не заканчивается, врач назначает ряд инструментальных исследований:

• Колоноскопия. Эндоскопический метод исследования, при котором используется гибкая трубка с визуальной системой (колоноскоп). Колоноскопия позволяет изучить всю область прямой кишки, в частности внутреннюю стенку толстого кишечника и некоторые участки тонкого. Кроме того, в ходе обследования можно взять биопсию из эрозированных участков и при дифферинциации солитарной язвы.
• Аноректальная манометрия. Это диагностическая процедура, которая позволяет измерить давление и силу мышц аноректального региона.
• Ректороманоскопия. Эндоскопический метод исследования, при котором можно визуализировать инвагинации и язвы.
• Трансректальное ультразвуковое исследование. Данный метод УЗИ направлен на оценку форму и структуры мышц анального сфинктера.

Кроме того, женщинам в обязательном порядке нужно пройти гинекологический осмотр.

Осложнения

Выпадение прямой кишки, конечно, не является прямым толчком к развитию онкологии, однако пренебрежение лечением может вызвать другие довольно серьезные осложнения:

• Образование язв. Эрозии могут легко перерождаться в язвы, что вызывает невыносимую боль.
• Интуссусцепция. Это состояние, при котором один участок кишки впадает внутрь другого, требующее экстренного оперативного вмешательства.
• Некроз тканей.
• Нарушение мочеиспускания. Пролапс прямой кишки может оказывать давление на мочевой пузырь, что приводит к нарушению мочеиспускания и обратному течению содержимого.
• Растяжение сфинктера ануса до максимальных пределов, что грозит полным опущением и выпадением прямой и сигмовидной кишки.

Чтобы не допустить развития такого сценария, важно вовремя провести лечение выпадения прямой кишки.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Лечить выпадение допустимо консервативной и оперативной тактикой. К выбору методики проктологи подходят очень серьезно, учитывая стадию заболевания и результаты диагностики.

Для консервативного лечения характерно назначение слабительных препаратов и лекарственных средств, стимулирующих перистальтику кишечника. Важно заняться пересмотром своего образа жизни и диеты. Рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой, пить достаточное количество воды, избегать запоров и излишнего напряжения при дефекации.

При отсутствии эффекта хирург проводит обследование и направляет пациента на операцию. После ее завершения он может снова вернуться в клинику для проведения реабилитации и профилактики рецидива и осложнений.

Профилактика ректального пролапса

Важно соблюдать ряд рекомендаций, чтобы избежать в будущем выпадения прямой кишки:

• Правильное питание. Употребление пищи, богатой пищевыми волокнами, помогает поддерживать здоровую перистальтику кишечника и предотвращает запоры. Включайте в рацион свежие фрукты, овощи, цельные зерна и другие источники пищевых волокон. Помните также о достаточном потреблении воды.
• Следите за частотой и характером стула. Избегайте задержки акта дефекации, так как длительное удержание стула может создать повышенное давление в прямой кишке. Старайтесь ходить в туалет, когда появляется естественный позыв.
• Избегайте лишнего напряжения: Перенапряжение при поднимании тяжестей или при физических упражнениях может создавать дополнительное давление в области прямой кишки, что чревато геморроем, а затем и пролапсом.

Кроме того, стоит помнить, что лишний вес никогда не приносил пользы здоровью человека. Его контроль – основа профилактики любого заболевания.