Как отличить ОРВИ от гриппа у детей (0–10 лет): памятка от педиатра

Каждый день на приёме я слышу один и тот же вопрос: «Доктор, это просто ОРВИ или уже грипп?» Родителям важно понять, когда можно спокойно лечиться дома, а когда нужно не тянуть и обращаться за помощью. Ниже — практическая схема, на что ориентироваться.

Сначала главное: «простуда» — это чаще всего ОРВИ

В быту «простудой» называют насморк, кашель и температуру после переохлаждения. На деле большинство таких эпизодов у детей — вирусные инфекции (ОРВИ). Грипп — тоже вирус, но с более типичным «портретом» течения и рисками осложнений.

Отличие гриппа и ОРВИ: как начинается болезнь

ОРВИ — чаще развивается постепенно

Обычно всё начинается не с температуры, а с общего «не такого» состояния:

• ребёнок чуть капризнее, быстрее устаёт;
• через день‑два появляются насморк/заложенность, чихание;
• кашель часто влажный или «покашливание»;
• температура чаще до 38–38,5 °C.

Грипп — часто «свалил за пару часов»

При гриппе родители нередко описывают так: «Утром был нормальный, а днём — лежит пластом».

• резкое начало;
• температура чаще 38,5–40 °C с ознобом;
• выраженная слабость, ломота в мышцах, головная боль;
• кашель чаще сухой;
• у малышей возможны рвота/диарея.

Быстрый «чек‑лист» для родителей (1 минута)

Если нужно принять решение быстро, задайте себе 4 вопроса:

• Началось резко или постепенно?

• Резко — больше похоже на грипп; 
• постепенно — чаще ОРВИ.

• Какая температура?

• До 38–38,5 °C чаще при ОРВИ; 
• 38,5–40 °C — чаще при гриппе.

• Ребёнок играет или лежит? При гриппе дети чаще «выключаются» и отказываются от активности.
• Есть выраженная ломота/головная боль? Это более типично для гриппа у детей постарше.

Симптомы гриппа по возрастам: на что реально смотреть

Дети до 12 месяцев

У детей грудного возраста (до 12 мес) симптомы часто неспецифичны, они не могут сообщить о самочувствии, в связи с чем оцениваем бледность, плач, отказ от груди или смеси, вялость, трудности с дыханием. Температура у малышей особенно важна: при 38 °C и выше у ребёнка до 3 месяцев нужно срочно связаться с врачом, либо позвонить в скорую.

Дети 1–3 года

Для детей характерны насморк, заложенность носа, кашель, высокая температура, возможна рвота и жидкий стул, нарушение сна и аппетита.

Дети 4–10 лет

Более «классическая» картина: при гриппе выражены головная боль, мышечные боли, сухой кашель, сильная слабость — ребёнок может говорить «болит всё тело».

Как помочь ребенку при гриппе дома (то, что действительно помогает)

Я всегда говорю: дома мы не «убиваем вирус», мы помогаем ребёнку легче перенести инфекцию и следим, чтобы не пропустить ухудшение.

• Покой и сон. Самое важное при вирусной инфекции — режим покоя, снижение физической активности и полноценный сон
• Питьё. Поддерживайте водный баланс: вода, чай, умеренно сладкие компоты, морсы. Маленькому ребёнку давайте пить часто и по чуть‑чуть. Предлагайте воду самостоятельно.
• Нос. Капли с морской водой или физраствор и аспиратор для младенцев и детей, которые не могут отсмаркиваться, самостоятельно помогают убрать слизь и улучшить носовое дыхание. Для детей умеющих сморкаться – также проводят туалет носа каплями или спреями с морской водой или физраствором.
• Влажность 40–60%. Сухой воздух усиливает кашель и раздражение слизистых.
• Жаропонижающие. При температуре выше 38,5 °C у ребёнка, который плохо переносит жар (сильная вялость, головная боль, судороги в прошлом,), необходимо снизить её жаропонижающими. Наиболее часто используются парацетамол и ибупрофен. Важно соблюдать дозировку по возрасту и массе тела и не давать одновременно два разных препарата без назначения врача.

Что измерять и как наблюдать (и не паниковать)

Чтобы не гадать «становится лучше или хуже», держите простой контроль:

• Температура (и когда дали жаропонижающее). Температуру измеряйте в подмышечной впадине или на лбу инфракрасным термометром. Записывайте значения и динамику, прием жаропонижающих, это поможет следить за состоянием и предоставить точную информацию врачу.
• Активность. Снижение аппетита во время температуры и болезни - нормально.
• Сколько пьёт. Отказ от питья – проблема, которая может привести к обезвоживанию.
• Мочеиспускание (у малышей — сколько мокрых подгузников). Резкое уменьшение — признак обезвоживания.

Когда срочно вызывать скорую (красные флаги)

Немедленно вызывайте скорую при любом из пунктов:

• младенец до 3 месяцев и температура ≥ 38 °C;
• температура > 40 °C и не снижается жаропонижающими;
• выраженное затруднение дыхания: быстрый вдох, втяжения межрёберных промежутков, раздувание крыльев носа, свистящие хрипы.;
• судороги;
• рчень вялый ребёнок, которого трудно разбудить;
• появление сыпи, которая не исчезает при надавливании.

Признаки при которых необходимо обратиться к врачу в ближайшее время (не ждать «само пройдёт»)

Обратитесь к врачу, если:

• температура держится более 3 суток;
• температура не реагирует на жаропонижающее;
• сильный кашель мешает спать/дыханию;
• боль в ухе, боль при глотании, резкое ухудшение или «вторая волна» температуры после улучшения;
• отказ от питья и уменьшение мочеиспускания.

Профилактика: что реально работает

• Наиболее эффективным методом профилактики от гриппа является вакцинация, которая снижает риск возникновения осложнений, тяжёлого течения и госпитализации на 60% в зависимости от сезона и штамма вируса. Ежегодная вакцинация от гриппа: рекомендована детям старше 6 месяцев. 
• Мытьё рук: регулярное и правильное — простая и работающая мера. 
• Кашлевой этикет: прикрывать рот во время кашля локтем или салфеткой. 
• Избегать контакта с больными людьми в период пиков заболеваний. 
• Поддерживать режим сна, полноценное питание и физическую активность.