Синдром солитарной язвы прямой кишки (ССЯПК) – это редкая патология, которая характеризуется образованием язвы на слизистой оболочке прямой кишки. На сегодняшний день механизмы развития ССЯПК остаются не до конца изученными. Однако известно, что риск развития заболевания увеличивается с возрастом и при наличии определенных факторов риска.

Причины

На сегодняшний день среди причин развития солитарной язвы в локализации прямой кишки выделяют:

• Травматический фактор;
• Локальная ишемия;
• Изрядное напряжение во время акта дефекации. Отягощается процесс опущением промежности и аномальным сокращением лобковой мышцы, что приводит к выпадению прямой кишки, инвагинациям и сдавливанию передней стенки в верхней части анального канала.
• Инфекционная природа. Считается, что бактерии сальмонеллы, дизентерии и Helicobacter pylori способны разрушать слизистый слой кишечника.
• Наличие прочих патологий, как фактор развития солитарной язвы. Среди них колит, синдром раздражённого кишечника и дисбактериоз.
• Несбалансированное питание. Жирная, острая и соленая пища, которая раздражает слизистую оболочку прямой кишки.
• Отсутствие адекватной физической нагрузки.

На предмет каждого из этих факторов риска и по сей день проводятся исследования.

Симптомы язвы прямой кишки

Солитарная язва прямой кишки может давать о себе знать по-разному, в зависимости от степени ее развития и тяжести. Начальная стадия болезни, как правило, проходит бессимптомно, но по мере увеличения размеров язвы, симптомы становятся более заметными.

Основными признаками СЯПК являются:

• боль в прямой кишке, которая может быть острой, колющей, пронзающей или жгучей;
• появление крови из анального отверстия – отчетливый признак ССЯПК, требующий немедленного обращения к врачу;
• появление примеси гноя из ануса, что указывает на необходимость экстренной госпитализации;
• поносы или запоры;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• повышение температуры тела, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме;
• видоизменение слизистой заднего прохода (мацерация кожи и избыточное трение);
• усталость.

Некоторые пациенты могут также испытывать неприятный запах из промежности или дискомфорт при сидении. Кроме того, симптомы СЯПК могут сходить на нет на короткий период времени после проявления, но затем возникать с новой силой.

Диагностика

Для диагностики солитарной язвы прямой кишки врач назначает обширное клиническое обследование пациента. Начинается оно в кабинете проктолога с ректального пальцевого осмотра. При его проведении специалист пальпирует прямую кишку для выявления опухолей, язв, проктита и других аномалий. Кроме того, визуально проктолог может оценить состояние заднего прохода: выявить наличие трещин или мокнутие канала. После сбора необходимого анамнеза назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• Общий анализ крови. Назначается на предмет выявления анемии.
• Биохимия крови. При повышенном C-реактивном белке в патологический процесс могут быть вовлечены другие органы.
• Анализ кала на скрытую кровь. Берется для выявления наличия кровотечения в кишечнике, связанного с язвой прямой кишки.
• Анализ кала на дез.группу. Результаты анализа показывают, есть ли в желудке патологическая микрофлора, которая может являться толчком к развитию патологического процесса.
• Колоноскопия. Это метод исследования, который позволяет визуализировать внутренние структуры толстой и прямой кишки. Во время процедуры эндоскопист использует гибкий трубчатый инструмент с камерой на конце (колоноскоп).
• Биопсия: при наличии подозрительных изменений в прямой кишке, доктор может взять образцы тканей для дальнейшего анализа. Изъять кусочек из патологического очага на исследование можно даже в ходе колоноскопии.

В зависимости от результатов исследований, специалист принимает решение, каким образом следует лечить патологию.

Лечение солитарной язвы прямой кишки

На сегодняшний день хронический процесс поддается лечению как консервативным способом, так и оперативными методиками воздействия на него. Рассмотрим подробнее основные принципы терапии в отношении солитарной язвы.

Методы лечения

Консервативная терапия включает в себя применение местных лекарственных препаратов: свечей, кремов и гелей. Эти средства обладают противовоспалительными, антибактериальными и болеутоляющими свойствами. Также могут назначаться препараты для улучшения кровообращения в прямой кишке и стимулирования заживления язвы.

Важным аспектом консервативной терапии является диета. Рекомендуется исключить из рациона острые, жирные и пряные продукты, а также алкоголь и никотин. Рацион должен быть богат белками, овощами и фруктами, а также включать продукты, содержащие большое количество клетчатки.

Однако, в случаях, когда консервативная терапия не приводит к положительному результату, необходимо проводить радикальное лечение. В этой ситуации врач проведет дополнительные обследования и направит пациента на операцию. Хирургическое лечение солитарной язвы оправдано в тех случаях, когда диагностируются осложнения. Среди них кровотечение или перфорация язвы. Операция подразумевает удаление язвенных образований или резекцию части прямой кишки. Уже после вмешательства специалисты проконтролируют течение восстановительного периода.

Профилактика

Профилактика солитарной язвы прямой кишки направлена на уменьшение риска ее развития и сводится к следующим мерам:

• Правильное питание: рацион должен быть обогащен витаминами и минералами, содержать достаточное количество растительных волокон и жидкости, исключать жирную, жаренную, острую пищу, алкоголь, курение и другие вредные привычки.
• Регулярные обследования: рекомендуется проходить профилактические обследования у врача-проктолога как минимум раз в год, особенно если у вас есть факторы риска развития солитарной язвы прямой кишки (наследственность, возраст, хронические заболевания кишечника).
• Поддержание здорового образа жизни: важно наладить режим занятий физическими упражнениями и контролировать свой вес.
• Пить достаточное количество жидкости.
• Следить за регулярностью стула и характером каловых масс.

Соблюдение этих мер позволит снизить риск возникновения солитарной язвы прямой кишки и других заболеваний кишечника, которые могут вызвать ее образование.